医统江山

作者:石章鱼



    空肠链接十二指肠,占小肠全场的五分之二,位于腹腔的左上部,患者的问题就是出现在这里。慕容飞烟的一剑刺穿了他腹部的同时,也刺穿了空肠的部分肠段。

    确定患处所在,明确诊断之后,胡小天决定进行部分肠管切除,并进行肠管吻合术。

    他先确定肠管需要切除的范围,小心将其提出切口外。通常的手术原则是在离病变部位的近、远两端各三到五公分处切断。

    胡小天小心将受伤的肠管提至切口外,在肠管与腹壁间用温盐水大纱布垫隔开;纱布垫之下再垫两块干消毒纱布,使与切口全部隔开,这样可以最大限度地减少小肠的损伤,并可防止肠内容物污染腹腔。

    看着胡小天将伤者腹部的脏器肠管来回提拉,周文举不由得冒出了一身的冷汗,幸亏他对此已经有了心理准备,换成普通人过来,只怕会将胡小天视为一个开肠破肚的恶魔,吓都要吓昏过去了。

    切除肠管首要的关键步骤之一是处理肠系膜血管,在供应切除段的肠系膜主要血管两侧各分开一个间隙,充分显露血管。用两把弯止血钳钳夹,在钳间剪断此血管,剪断时靠近远侧端,用丝线先结扎远心端,再结扎近心端。在进行第一次结扎后,不要松掉近心端止血钳,另在结扎线的远侧,用丝线加作8字形缝扎。最后才扇形切断肠系膜。

    在切断肠管之前,必须先将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各自分离半公分。再检查一下保留肠管的血运情况。用直止血钳夹住拟切除段的肠管两端,尖端朝向肠系膜,与肠管纵轴倾斜约三十度夹角,这样做的目的是增大吻合口,并保证吻合口血运。再用肠钳在距切缘三到五公分处夹住肠管,不应夹得太紧,以刚好能阻滞肠内容物外流为宜。紧贴两端的直止血钳切除肠管。(未完待续……)